胰岛素瘤


胰岛素瘤是最常见胰腺内分泌肿瘤(70%),一经确诊应手术治疗。胰岛素瘤是一种比较少见的胰腺内分泌肿瘤,患者表现为发作性低血糖,严重者出现昏迷,危及生命。一旦明确诊断,手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法。临床有典型的Whipple氏三联征及内源性胰岛素分泌增多的证据。有时定位诊断比较困难,给手术治疗带来一定麻烦。

定性诊断:Whipple三联征,I/G比值>0.3 ,肿瘤体积小,术前影象学定位率低(24%),术中准确定位是手术成功关键 。

三种术中定位方法                       
1、手法探查; 
2、脾门静脉穿刺分段取血快速胰岛素测定(PVS); 
3、术中B超(IOUS)。 

三种手术方法:
1、肿瘤剜出术(有完整包膜);
2、胰体尾切除术 (多发、复发);
3、胰十二指肠切除术(肿瘤大,在主胰管、乳头附近)。

经验:术前影象学(B超、DSA、CT、MRI)定位率低,术前PTPC、ASVS方法复杂,操作难度大;强调术中定位,手法探查是基础(80%)。

注意:手术后拔管时间要长,宁晚勿早,拔早易形成假性胰腺囊肿。

CT

血管造影

手术照

本文来源于丁香园,不可作为治疗及诊断依据,版权归原作者所有。

药康付®是镁信健康旗下创新医疗支付及一站式药品解决方案品牌,与药企、金融机构及药房合作,推出药品福利、特药保险、医药分期等服务,覆盖国内90%的DTP药房。

慢病无忧保——药品福利保障计划启动,口服降糖药拜唐苹率先加入!
鲜红斑痣患者福利,世界领先的光动力治疗可免息分期啦!
镁信健康商业保险特药服务,商业健康险首选合作平台
非小细胞肺癌患者福利:安圣莎免息分期、免费疗效保险
乳腺癌患者福利,爱博新(哌柏西利)免费疗效保险

相关推荐