靶向治疗的适应人群有哪些


靶向治疗是非常有吸引力的肿瘤治疗方法,根据与放化疗的对比,靶向治疗副作用更轻微,药物起效更快等。但是从医生和患者反馈的信息看,药物以及使用上还有局限,并不能应用给所有的癌症患者。那么靶向治疗的适应人群有哪些?对于不适合的人群是不是可以盲吃相应的靶向药物。

靶向治疗顾名思义是针对特点靶点的治疗,例如肺癌的EGFR、ALK靶点;乳腺癌的HER2;结直肠癌VEGFR2靶点等等。对于这些靶点的靶向药物使用是不相同的,有些是需要在使用前进行基因检查,有些则不需要。

、ALK都是需要做基因检查的,因为试验及临床统计都显示,针对这一靶点的药物只对这儿发生突变的肺癌有效果;是EGFR突变的患者,即使是使用ALK的药物也几乎无效;同样ALK突变的患者,使用EGFR药物是白白浪费。甚至同样是EGFR突变患者,在使用了一代靶向药物耐药后,大约50%会出现T790m的突变,这时需要更换药物。

而进一步的研究显示,T790m突变又存在顺式结构和反式结构的区别,目前批准使用的是对反式结构的有效,而对顺式结构的无效。因此需要在治疗前进行基因检测,避免经济和时间的双重浪费。类似的还有乳腺癌的HER2靶点,目前研制的药物,比如赫赛汀,帕妥珠单抗等,只针对有HER2阳性表达的患者才起作用。

在另外一类靶向药物——抗血管抑制剂类的使用前,无需进行基因检测,因这部分药物会对很多微环境的血管生成产生抑制作用,无法通过基因检测进行识别。因此不需要检测。

网上还经常遇到一些患者说自己盲吃了靶向药物,效果非常好……因此结论是不用做基因检测,这个是部分错误的。对于有明确基因靶点的药物需要先做检测,一方面是提高有效率,另外也是节省治疗费用。

靶向治疗的适应人群有哪些,其实并没有一个很明确的划分标准,需要根据药物的性质决定。如果只是针对单一靶点的药物,则必须进行基因检测。除了靶向药物,实践告诉我们,一些化疗患者也会因为靶点的不同导致使用效果不同,因此建议患者在使用靶向药物前能做相应的检查。

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