如何读懂Ki67指标?


67指标越来越受到肿瘤医生和患者的关注。比较简单的解释就是Ki67指标可以帮助说明:经过免疫组化检查后,肿瘤的恶性程度,是一项可以预测肿瘤治疗预后的指标。在不同癌症中,67的所确定的临界值有所不同,而且在实际检测时,还要结合其它指标综合考虑。并不建议患者自己做出判断。

Ki67最早是由德国Kiel大学试验室,在针对细胞分裂的研究中发现的,在细胞核内的一种非组蛋白。研究者观察到当细胞进行有丝分裂时(人体内每时每刻都有很大数量的细胞在凋亡,为了维持正常的活动也会有同样数量的细胞由分裂产生,用于维持人体正常生活)发现的。

正常细胞在分裂后有一个静止阶段,此时的Ki67是无表达的;而在细胞分裂时期都是有表达的。通过以上的研究发现,如果细胞分裂活动频繁时,Ki67的表达程度越高。而肿瘤细胞(癌细胞)产生后,癌细胞具有增殖更快,排列无序等特点,其中增殖更快就会引发Ki67表达的升高。而且癌细胞增殖越快,Ki67的表达就越高。

这样的特性使得研究者将Ki67作为肿瘤恶性程度的一个指标。比如当患者的Ki67呈现高表达时,说明癌细胞的增殖的速度快(肿瘤进展快);预后差(治疗后容易复发)。

比如在乳腺癌的分型中,在luminal a型和b型中,才用ki67>14%作为一个临界值;而在肺癌中,Ki67的临界值是40%。

一些患者看到检查中的Ki67指标偏高,会产生消极的心理。实际上还要结合其它因素考虑。乳腺癌中会考虑分期、分型,比如her2阳性的I期患者,虽然Ki67的指标较高,但是在规范治疗后,复发率也会较低;在肺癌患者中,Ki67指标高低还与患者的分期,吸烟与否相关。在其它癌症中也会有其它相关的指标。

还要说明一点,在肺癌中(包括肺鳞癌和肺腺癌)Ki67指标与p53表达相关。

Ki67指标目前作为评估肿瘤细胞活跃程度的指标,也被用于判断预后。但是癌症是非常复杂的,并不建议患者通过一个指标做出不客观的评估;治疗过程中很多因素都会影响治疗效果。Ki67只是说明相患者复发及预后相对风险的高低。医生也会根据这个指标调整治疗方案,患者还是要遵从医生安排。

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