贝伐珠单抗获治疗结直肠癌肝转移


结直肠癌的发病率目前已经排到恶性肿瘤的第三位,随着居民肉类的增加和运动的介绍,未来还处于发病率上升阶段。晚期结直肠癌会通过血行转移到达肝部,目前认为主要有两种情况:同时性肝转移、异时性肝转移(分为早期和后期两种情况)。针对结直肠癌肝转移,主要是化疗联合西妥昔单抗或者贝伐珠单抗。一般认为这两种单抗类药物相差不大,这里主要介绍下贝伐珠单抗(安维汀)在结直肠癌肝转移中的使用。

根据我国CSCO结直肠癌诊疗指南中的推荐,对晚期初始不可切除的结直肠癌的患者使用西妥昔单抗或者贝伐珠单抗,其中相当一部分患者属于结直肠癌肝转移的情况。

其中对于初始不可切除的结直肠癌转移患者,医生需要区分两种情况:

一是从治疗后果考虑,潜在可切除的患者或者是姑息性治疗的患者;另一是否有RAS和BRAF突变型的患者。

潜在可切除且同时有RAS和BRAF突变型的患者,FOLFOX 方案,主要使用氟尿嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康等药物联合贝伐珠单抗(安维汀);

在姑息性治疗时,一线用药时无论是否有具有RAS和BRAF突变型的患者,都可采用氟尿嘧啶类药物联合贝伐珠单抗使用;在二线和三线用药时,主要是根据患者之前的用药所做调整,但都有推荐化疗联合贝伐珠单抗的方案。

贝伐珠单抗作为一种抗EGFR的靶向药物,在使用时多与化疗药物联合使用;使用剂量一般为5mg/kg,初次注射时间一般是90分钟,第二次一般是60分钟,后期如果患者无不良反应,每次注射时间可以控制到30分钟;需要注意的是贝伐珠单抗在停药后往往会有一定程度的复发。

贝伐珠单抗(安维汀)作为一种广泛使用的单抗类药物,在结直肠癌肝转移患者中使用,可以有效的控制疾病进展。之前贝伐珠单抗一直属于自费药物,一般患者每次需要使用2支左右,价格会在万元之上。今年国家又将17种抗癌药纳入医保,其中就包括贝伐珠单抗。根据公布的信息,原价5398元/瓶的贝伐珠单抗(安维汀)降价后为1998元/瓶;这部分需要结合所在地的医保政策。

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