除了PD-1药物,美国还批准四种PD-L1免疫药物


最近几年随着PD-1/-1药物在癌症治疗中取得了众多的突破,很多癌症患者都对免疫治疗药物抱有希望。但是国内患者更多的关注集中在PD-1免疫抑制剂opdivo(欧狄沃)和keytruda(可瑞达)上,而对PD-1免疫药物不是很关注。造成这种情况的原因很多,主要原因与PD-1免疫药物获批的适应症在国内发病率较低或者原有治疗方案较好有关。随着国内PD-1药物的发展,这里介绍下国外已批准的PD-1免疫药物。

PD-L1免疫药物与PD-1的研发原理是相似的,PD-1和PD-L1分别是受体和配体的关系,但是PD-L1只是PD-1的一种配体。健康时PD-1和PD-L1共同组成抑制免疫细胞(T细胞等)过于活跃的机制,保证正常的生活。采用PD-1和PD-L1药物就是减除这种抑制,让免疫细胞(T细胞)更为活跃,清除发生变异的癌细胞。

第一种获批准的PD-L1药物是阿特珠单抗(Atezolizumab 商品名:Tecentriq),最早批准的适应症是:恶性黑色素瘤;随后陆续批准用于:局部晚期或转移性尿路上皮癌(膀胱癌)、转移性非小细胞肺癌(IV期)的治疗。除此之外在针对三阴性乳腺癌以及非MSI-H或pMMR的结直肠癌的试验中,也有不错的表现。

第二种获FDA批准的PD-L1药物是Durvalumab(商品名:Imfinzi),被批准的适应症是晚期或转移性尿路上皮癌(膀胱癌)。

第三种获FDA批准的PD-L1药物是:Avelumab(商品名:Bavencio),获批的适应症是治疗罕见皮肤癌默克細胞癌(MCC)。

第四种PD-L1药物是在今年10月份刚刚获得FDA批准的:Cemiplimab(商品名:Libtayo),用于治疗转移性或局部晚期皮肤鳞状细胞癌。

在获得批准的PD-L1药物中,多与皮肤癌或黑色素瘤相关。欧美国家中皮肤癌、恶性黑色素瘤等发病率较高。而我国发病率相对较低,因而未受到过多关注。

从使用的副作用看,PD-L1药物的副作用较PD-1药物更低一些。

PD-1/PD-L1免疫药物的发展,展现了免疫检查点抑制剂在未来抗癌方面的前景。不过从实际效果看,在黑色素瘤、皮肤癌和淋巴瘤等病症上有效率较高。因此目前还不能完全取代传统的化疗及靶向药物。我国正在研制的免疫检查点药物中,PD-L1免疫药物所占的比例还是较高的,未来我国被批准的第一种免疫抑制剂也很可能是PD-L1

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