肿瘤检查中免疫组化检查的意义


现在医学更加强调精准治疗,精准治疗的前提就是对病症有准确的判断。在医院里有一个不引人注意的科室——,很多患者甚至都没有意识到病理科的存在,但是在很多疾病的确诊中,病理科却是能够提供最为准确的检查结果的幕后英雄。在肿瘤检查中除了影像检查,还有一种免疫组化检查,就是由病理科进行的判断,对肿瘤的精准治疗作用非常大。

现在医学对癌症的研究已经进入了基因层面,在这种环境中发现,不同的基因导致的癌症有时也需要不同的药物,因此必须确定原发病灶的位置。影像检查只能确定具体位置,是否转移等,但是对晚期患者的原发病灶位置就束手无策了。在经过无数试验后,发现免疫组化检查(免疫组织化学染色)是可以发现导致肿瘤的突变细胞的“身份”。

人体虽然是由无数的细胞组成,但是最基本的是几种类型分化出来的,有些虽然外形很相似,但细胞中含有一些特异的蛋白却不同。而发生突变的癌细胞并不会完全消除这些特异的蛋白,免疫组化检查中利用不同的化学染色方法使得这些蛋白显现出来,这样就可以区分出发生突变的肿瘤细胞来自哪个位置,进而帮助医生确定原发病灶的位置。

对原发病灶的治疗是最有效的,比如晚期患者的影像检查可以看到肺部有多个肿瘤,肝部也有病灶位置。哪里才是原发位置呢,哪里是转移位置,甚至这两处都可能是转移位置。这就需要对采集到的组织进行免疫组化检查。通过不同的染色方法,可以帮助病理医生发现肿瘤细胞的来源。如果是肺癌还可以进一步确定是肺鳞癌或者肺腺癌,以及部分发生突变的基因。

免疫组化检查的作用还不仅仅是确定原发位置,它还能帮助医生确定肿瘤细胞的恶性程度。比如P16、P504S、Ki-67、PCNA、P53等检查指标,可以对几十种恶性肿瘤的性质及预后做出判断。最后还可以对药物使用做出指导,比较明显的是在乳腺癌中的应用,ER/PR指标高可以使用内分泌治疗药物,比如他莫昔芬等;HER2表达高可以使用曲妥珠单抗等。大幅提高了治疗效果。

随着肿瘤基因和靶向药物的研究,免疫组化检查在肿瘤治疗中的地位还会增加。免疫组化检查可以更有效的指导药物使用,通过精准打击突变癌细胞的方式对肿瘤进行控制。这也是未来癌症治疗的一个有效办法。

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