肿瘤不是绝症,这5类肿瘤“临床治愈率”原来那么高


肿瘤早已不是绝症,随着医学技术的不断进步,已可称为一种慢性病。根据最新的统计数据,对于所有类型的肿瘤,中国肿瘤的5年生存率(临床治愈率)已从10年前的30.9%提升到40.5% (2012-2015年),而对于其中一些肿瘤来说,临床治愈率更高。

1. 早期肿瘤

一般情况下,肿瘤分期越早,临床治愈率越高,这也是肿瘤提倡早发现早治疗的一个重要原因。很多早期肿瘤经过规范化的治疗,临床治愈率能达到90%以上,甚至可以接近100%。比如,初发早期霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率已高达90%以上[1]。

即使有些肿瘤的总体5年生存率不高,但其早期患者的5年生存率还是比较好的,这与肿瘤的分型也有关。比如,2010-2014年中国的肺癌5年生存率仅为19.8%[2],这是统计了所有分型(腺癌、鳞癌、小细胞肺癌及其他类型的非小细胞肺癌等)、分期(IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB、IV期)的肺癌患者得出的数据。但1A期非小细胞肺癌患者,5年生存率有机会达到80%左右。另外,根据美国2007-2013年数据,I期、II期、III期、IV期的肺和气管部位肿瘤患者的5年生存率分别为55.1%、34.7%、15.8%、4.2%。

 

可以看出,早期肿瘤的确有更高的临床治愈机会。

除了早期肿瘤的临床治愈率较高外,以下这几种肿瘤的5年生存率也真的不错!

 2. 甲状腺癌

甲状腺癌是一种相对“温和”的肿瘤,中国甲状腺癌的5年相对生存率(年龄标准化的),已经达到84.3%(2012-2015年)[3]。而且,90%以上的甲状腺癌为乳头状甲状腺癌,这种类型的预后很好[4]。

 

3. 乳腺癌

乳腺癌虽然是威胁中国女性健康的第一大肿瘤,但中国乳腺癌患者的5年生存率已经达到83.2%(2010-2014年)[2]。且分期越早治愈率越高,一期乳腺癌的5年生存率可达到90%-95%甚至更高。

 

有些地区的乳腺癌5年生存率更加突出。

上海女性乳腺癌患者的5年相对生存率指标已达到了91.8%[5]。

有数据统计了北京4家医院乳腺癌患者5年生存率(2006.1-2010.12):I期患者96.5%,II期91.6%,III期74.8%,IV期40.7%。(4家医院分别是:中国医学科学院肿瘤医院、北京肿瘤医院、北京妇产医院和顺义区妇幼保健院)[6]。

 

4. 子宫内膜癌

子宫内膜癌多以不规则阴道出血为首发症状,因此比较容易在早期引起大家的注意,大多数患者能得到及时诊治,预后较好,子宫内膜癌的5年生存率已达到72.8%(2012-2015年)[3]。据国际妇产科联盟(FIGO)2006年数据,子宫内膜癌患者术后Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的5年生存率分别为89.6%、78.3%、61.9%、21.1%。

 

5. 膀胱癌

膀胱癌的5年生存率可达到72.9%(2012-2015年),早诊早治依旧是提高其5年生存率的关键。

此外,肾癌(69.8%)[3]、前列腺癌(69.2%)[2]、宫颈癌(67.6%)[2]的5年生存率均超过60%。

图  年龄标准化的5年相对生存率(2003-2015年)[3]

6. 晚期肿瘤=临床治愈率低?

总体来说,晚期肿瘤的临床治愈率都低于早期,但不等于所有的晚期肿瘤患者都不能得到较长的生存期。比如:

PROFILE 1014研究显示:一线使用克唑替尼治疗ALK阳性晚期非鳞状非小细胞肺癌患者,中位随访时间3.75年(45个月)后,克唑替尼组仍未达到中位总生存期,患者的4年存活率达到56.6%。

电影《我不是药神》,让大众认识了慢性粒细胞白血病,虽然这是一种恶性的血液病,但长期坚持用药并监测血常规等各种指标,规范用药和治疗,大多数慢粒患者可获得长期生存——通过规范药物治疗的5年生存率可以达到90%以上[7]。

写在最后

5年生存率的不断提高,给了肿瘤患者更多“战胜”肿瘤的信心。

中国18种肿瘤年龄标准化的5年生存率变化趋势(%)[2]

不过大家也必须明白,即使是在5年生存率较高的肿瘤中,也会有病情比较复杂,预后略差的病理分型。但不论的肿瘤的类型、分期、病理分型如何,规范化治疗是所有肿瘤获得较好5年生存率的首要前提。

希望所有的肿瘤患者都能怀有信心,积极治疗,早日治愈!

参考文献

[1] 陆惠捷, 糜坚青. 霍奇金淋巴瘤的治疗进展[J]. 内科理论与实践, 2011, 06(1):72-76.

[2] Allemani C, Matsuda T, Di C V, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries[J]. Lancet, 2018.

[3] Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5):e555-e567.

[4] https://www.haodf.com/paperdetail/jzxass.htm

[5] 上海市疾控中心肿瘤监测数据

[6] Chin J Cancer. 2017; 36: 84. The influence of stage at diagnosis and molecular subtype on breast cancer patient survival: a hospital-based multi-center study

[7]http://www.gov.cn/fwxx/jk/2013-10/12/content_2505052.htm

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