小结节大烦恼之肺结节篇


   想必朋友们有很多人在常规体检后,都会发现体检报告或多或少写着“”二字,比如说肺结节、乳腺结节、甲状腺结节等,不同部位都可能出现。奇怪的是,有的结节医生十分重视,建议患者接受进一步检查;而有的结节则可以不用过于担心。

 
  这五花八门的结节真让人摸不着头脑,这究竟是病不是病呢?今天我们就来聊一聊肺结节。
 
  肺结节是什么
 
  肺结节严格上说并非是一种疾病,它可以是很多种疾病的具体表现,如肺部的炎症、肺里的良性肿物、淋巴结肿大以及令人害怕的肺癌等。也就是说,肺结节是局部的组织结构(特别是密度)产生了变化,使它们在影像学手段(X线,CT等)显影中和密度高于正常组织。
 
  因此,产生结节的可能性很多,从轻微的炎症到恶性肿瘤不一而足。目前我们国内肺结节最后确诊为肺癌的病人占的百分比也才不到2%,这个数据看起来似乎并没有那么令人可怕。
 
  这么说来,检查出来小结节不用太担心是可以的,但并不代表不用重视它,还是要请专科医生来判断一下,看看它是良性还是恶性的。良性可能性大的结节只要定期门诊复查观察就行,恶性可能性大的就要接受进一步检查来明确诊断了。
 
  发现“肺结节”后的心态
 
  ★讳疾忌医型
 
  实际上,这类型的朋友自己能感觉到有一些异常症状,但是又害怕查出问题来,不敢到医院就诊,在心目中告诉自己“没有不好的检查结果=没问题”,或者认为反正查出是肺癌也不好治还不如不查,求个心理清静。
 
  这类人群往往等到症状非常严重的时候,发生咳血、喘不上气、疼得受不了了才会到医院接受检查并进行对应治疗,而且经常一查出来可能就已经是疾病晚期,不仅错失最佳手术机会,后续生活质量也很低。
 
  其实,绝大部分的早期肺癌都是没有什么特殊症状表现出来的,所以讳疾忌医千万不可取,定期体检,争取早发现、早诊断、早治疗十分重要。
 
  ★视而不见型
 
  这类型朋友可以分为两大类,一种是去参加体检查出肺结节来,就会自己对自己说:“我不可能是肺癌,平时也没干什么亏心事,肯定没什么大碍的”,随之不了了之。
 
  另一种是参加体检并得知肺结节结果后,专门去咨询了医生的,但结节的良恶性难以肯定判断,其恶性倾向不明显但是又无法肯定是良性病变,医生建议“建议进一步检查,估计应该是良性的”或者“先观察一段时间再复查”,此时患者很有可能选择性地听从“良性”结果,而忽视“进一步检查、复查”的必要。上述这两种情况都会造成患者耽误自身病情。
 
  ★高度焦虑型
 
  这类型的朋友大多是在体检发现肺结节后表现为特别谨慎、焦虑甚至抑郁的状态,特别害怕自己会得肺癌,恨不得早日手术切掉结节以除后患,或者每天生活在担心自己生命受到威胁的恐慌里,稍有不舒服的症状就联想到是肺结节引起来的,立马到医院就诊希望能一查明白。甚至自行搜寻相关民间偏方,东治西治,造成过度医疗。
 
  如何“进一步”观察
 
  实际上,一些无法判断的肺结节应该在3-6个月到1年后再复查胸片或者肺部CT,如果发现原本较小的结节突然比以前增大了许多,或者发现原本显影较淡的结节突然加深了,这些表现一般提示是恶性的几率较大。
 
  如果观察约半年至1年左右,结节跟以前相比变化不大的,也说明它的生长是具有惰性的,即使是恶性的东西,也不一定需要处理。而且每次复查最好是在同一家有资质的医院进行,这样方便对照每一次复查的结果变化医了解病情发展。
 
  什么方法检查
 
  答案是CT,CT实际上就是把人体从脚往头的方向一层一层地扫描拍片,最薄可以达到1毫米一层,即使非常小的结节小到1毫米也能被发现。虽然胸片在很多年以前是查肺病的基础方法,但是胸片存在许多弊端如看不清心脏后方的肺部、看不清小结节且看不清结节与周围组织的关系等。B超更侧重于检查实性器官如肝、胆、脾、胰腺等,不适用于看肺。
 
  对于患肺癌的高危人群,如大于45岁的、重度吸烟的(每天吸烟大于等于20支,吸烟约20年及以上)、家族里有人得过肺癌的等,这些高危朋友就需要在检查肺的时候更建议完善CT的检查了。
 
  发现肺结节并不可怕,但千万不要掉以轻心,也不要自行“百度”而不看医生,更不要过于焦虑于未发生的事情上,需要的是用积极的心态来正确对待,及时找专科医生就诊,该进一步检查的进一步检查,该观察的观察,该治疗的治疗。

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