肢端肥大症患者的癌症发生率


最新一项研究显示,与一般人群相比,接受治疗的肢端肥大症患者的癌症发生率不会显著提高。该研究发表在《临床内分泌和代谢杂志》(JCEM)上。

生长激素(GH)分泌过多和胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平增高是一种罕见疾病的特征,即肢端肥大症。研究数据表明,肢端肥大症与结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌及甲状腺癌之间也存在某种关联。

这项研究力图阐明相比一般人群而言,肢端肥大症与癌症发生率之间的潜在关联。纳入该研究的人群在七个内分泌中心接受过治疗并在德国肢端肥大症中心注册登记。研究者通过访谈获取了癌症诊断和不同类型癌症(结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌,或者其他癌症)的情况。一般人群的癌症发生率从Robert-Koch研究机构的德国癌症注册数据中心获得。

研究人员分析了445位患者数据,代表了从诊断至今的6,656人年和从出生后至今的28,896人年。在42名患癌病人中,4人有两种不同的癌症。同样,诊断为癌症的患者年龄较大但是GH增长率并没有提高。

与一般人群相比,标化发病比(SIRs)表明肢端肥大症患者并不具有更高的患癌风险。尽管在一项小样本中,甲状腺癌患者的SIR估计为2.0。

既往有研究表明,肢端肥大症患者多种癌症类型的发生风险可能更高,包括结直肠癌。如果这种说法属实,那么这些患者的定期筛查就显得尤为重要。但是,如果癌症发生率不增加,患癌风险的筛查对病人心理负担而言或许是弊大于利。考虑到文献中的矛盾观点和最新治疗策略,运用高质量、最新研究数据量化肢端肥大症患者的患癌风险,从而获得可靠的筛查策略就尤为重要。

内科医生应该意识到肢端肥大症患者,尤其是经过现代方法治疗的患者,可能不会有更高的患癌风险。这可以缓和病人的恐惧并且没必要进行过于频繁的癌症相关筛查。

该研究就肢端肥大症患者的癌症发病率问题并未给出肯定结论。一方面,部分数据为回顾性收集。另一方面,该研究仅反应德国现状。开展一项多国的、前瞻性研究是很值得的。对于在诊断为肢端肥大症之前就已出现很高水平生长激素的患者,研究其潜在影响是非常有趣的,但是也存在挑战。

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