中国女性乳腺癌筛查指南


中国抗癌协会、国家肿瘤临床医学研究中心发布了《中国女性乳腺癌筛查指南》,针对不同人群的乳腺癌筛查方案提出了建议,以下是部分重点内容。

1、乳腺癌筛查年龄

1)45~69岁的一般风险女性,推荐进行规律性筛查。(A级推荐)

2)40~44岁的一般风险女性,应有机会接受筛查。接受筛查前,鼓励其在充分了解乳腺癌筛查的潜在收益、风险和局限性之后,与医生共同确定个体化决策。(B级推荐)

3)年龄<40岁的一般风险女性,推荐不接受规律性筛查。(C级推荐)

4)年龄>69岁的一般风险女性,身体健康且预期寿命>10年,如有意愿,应有机会接受筛查。(B级推荐)

5)存在早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高危风险女性,筛查起始年龄可提前至35岁;其他乳腺癌高危风险女性,筛查起始年龄可提前至40岁。(C级推荐)

2、乳腺癌筛查间隔时间

1)一般风险女性,推荐每2年1次乳腺X线筛查。(A级推荐)

2)对有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高危风险女性,推荐每年1次乳腺磁共振检查。(B级推荐)

3)对40~44岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高危风险女性,推荐每年1次乳腺超声筛查;当乳腺超声筛查阴性时,建议补充乳腺磁共振检查。(C级推荐)

4)45岁以上其他乳腺癌高危风险女性,推荐每年1次乳腺X线联合乳腺超声筛查;当乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性时,建议补充乳腺磁共振检查。(C级推荐)

3、乳腺癌筛查方法

1)乳腺X线筛查被证实能有效降低乳腺癌死亡率。因此,推荐其作为一般风险女性的主要乳腺癌筛查方法。(A级推荐)

2)乳腺X线筛查阴性的致密型乳腺女性,补充乳腺超声筛查能有效提高乳腺癌检出率,推荐补充乳腺超声筛查。(B级推荐)

3)单独采用乳腺触诊筛查乳腺癌,由于目前证据不充分,尚不推荐。但乳腺触诊对于从未接受乳腺癌筛查的女性,仍有可能提高乳腺癌检出率,因此推荐乳腺触诊作为乳腺影像学筛查之前的初始手段。(B级推荐)

4)推荐乳腺磁共振检查用于有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高危风险女性的规律性筛查;或推荐用于乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性的其他乳腺癌高危风险女性的补充性筛查。(C级推荐)

5)推荐乳腺超声筛查用于无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的40~44岁的其他乳腺癌高危风险女性的筛查;推荐乳腺X线联合乳腺超声筛查用于45岁以后该类高危风险女性的筛查。(B级推荐)

4、乳腺癌高危风险女性:

至少符合下述1个条件的女性:

1)至少2位一级或二级女性亲属曾患乳腺癌;

2)至少1位一级亲属携带有已知BRCA1/2基因致病性遗传突变;

3)至少1位符合下述1个条件的乳腺癌一级亲属:

a)发病年龄≤45岁;

b)发病年龄在45~50岁,同时至少1个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌;

c)患有2个原发性乳腺癌,同时首次发病年龄≤50岁;

d)发病年龄不限,同时至少2个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌;

e)男性乳腺癌。

4)自身携带有乳腺癌致病性遗传突变;

5)一级亲属中有遗传性肿瘤综合征(如遗传性乳腺及卵巢综合征、Cowden综合征、Li-Fraumeni综合征、Peutz-Jeghers综合征和林奇综合征等);

6)曾患乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌;

7)曾接受胸部放疗。

近半个世纪以来,世界各国的多项研究已证实,乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的最为有效的方法。欧、美、日等发达国家已将乳腺癌5年生存率提高到89%。世界卫生组织(WHO)明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病。

做好筛查,早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径!

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