肝细胞癌的临床诊断


中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南——肝细胞癌的临床诊断。

a.在慢性肝病背景下,对于肝内实性病灶的定性,推荐采用MRI肝胆特异性对比剂(如Gd-EOB-DTPA,轧塞酸二钠注射液)增强扫描,增加小病灶甚至小癌栓的检出率,且鉴别治疗后坏死灶、出血灶、再生结节以及HCC复发,是目前国际上公认的准确的影像学检查方法。

b.动态增强MRI/动态增强CT/Gd-EOB-DTPA增强MRI(EOB-MRI)/超声造影(CEUS),四种影像学检查中,至少有2项显示有动脉期病灶明显强化、门脉或延迟期强化下降的“快进快出”的肝癌典型特征,则可做出肝癌的临床诊断。

c.四种影像学检查中,如果无或者只有1项检查有典型的肝癌特征,可每2~3个月密切的影像学随访。若肝脏结节保持不变,继续密切随访;若结节增大,应按病灶大小,根据诊断流程进行相应的检查。

d.四种影像学检查中,无或只有一项检查有典型的肝癌特征,可进行肝穿刺活检;若活检仍无法明确诊断,密切的影像学随访,每2-3个月1次。

e.四种影像学检查中只要有1项有典型的肝癌特征,即可临床诊断为肝癌。

f.四种影像学检查中无典型的肝癌特征,则需进行肝穿刺活检以确立诊断。若进行活检仍无法明确诊断,密切的影像学随访,每2~3个月1次。

g.四种影像学检查中,只要有1项有典型的肝癌特征,即可临床诊断为肝癌。

h.四种影像学检查中,如果无典型的肝癌特征,可密切的AFP+影像学随访,每2~3个月1次。如果随访过程中出现肝脏结节,按结节大小,根据诊断流程进行相应检查,必要时可行肝穿刺活检。

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