肝细胞癌的局部治疗,放射性核素免疫治疗


中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南——肝细胞癌的局部治疗,放射性核素免疫治疗。

a.131I-美妥昔单抗注射液(利卡汀),以单克隆抗体为载体的放射性同位素免疫药物,特异性结合肝癌细胞表面HAbl8G/CD147抗原,封闭抗原引发的信号转导途径,发挥抑制HCC复发、转移的作用,是具有自主知识产权的全球首个I-单抗靶向药物。

b.TACE联合灌注I-美妥昔单克隆抗体有助于放射性同位素靶向性聚集于瘤内,使肿瘤内呈高浓度而血浆中呈低浓度,实现了正常组织的辐射安全,延长了同位素在瘤内滞留时间,保证了射线吸收剂量的最大化,且化疗药物兼有放射增敏作用,提高了内照射疗效,从而实现了免疫治疗、放射治疗及介入治疗的三结合。Ⅱ期临床研究显示,TACE联合I-美妥昔单克隆抗体治疗中晚期HCC介入术后复发有一定疗效,临床应用安全可行。多中心V期临床研究显示(利卡汀联合TACE组167例,TACE组174例),利卡汀的组织分布主要集中在肝脏;1年生存率显著提高(79.47%vs.65.59%,HR=0.598,P=0.041),TTP显著改善(6.82±1.28个月vs.4.7±l.14个月,P=0.037);毒性方面,淋巴细胞减少、血小板减少和总胆红素升高较对照组发生率高,但SAE没有差别。

c.单中心随机对照研究显示[B],RFA联合I-美妥昔单克隆抗体对比单独RFA,1和2年复发率分别为31.8%和58.5%vs.56.3%和70.9%,mTTP为17个月对比10个月(P=0.03)。

d.肝癌肝移植后抗复发治疗的随机对照研究显示,I-美妥昔单克隆抗体治疗组与对照组相比,一年复发率降低了30.4%,生存率提高了20.6%,AFP阴性维持率达到87.82%。因此,在肝癌肝移植术后抗复发和转移方面的疗效得到了业内的认可,并写入《中国肝癌肝移植临床实践指南(2014版)》。

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