肝癌随访和预后


中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南——肝癌随访和预后。

a.HCC手术切除后、肝移植术后、消融术后以及系统治疗完全缓解后的复发转移是临床备受关注的问题,故所有患者术后需要接受密切观察和随访。一旦发现肿瘤复发,根据肿瘤复发的特征,可以选择再次手术切除、局部消融、TACE、放疗或系统治疗等,延长患者生存期。目前有关监测、随访作用的资料还很有限,但早期发现复发、转移可以让患者更及时的接受治疗,从而有可能改善预后。因此,仍然积极推荐术后进行定期监测和复查、

b.关于肿瘤负荷评分(tumor burden score,TBS)的研究表明,TBS可很好地预测肝癌患者的生存。TBS是指肿瘤的最大径以及肝脏肿瘤的数目两个变量,以肿瘤的最大径为X轴,肿瘤数目为Y轴,应用勾股定理来计算,计算方法为:[TBS2=(肿瘤最大径)2+(肝脏肿瘤数目)2]。研究纳入2002年1月至2015年3月之间,从24家单位前瞻性收集连续的参加ITA.LI.CA研究的HCC患者(n=4759)。对3909例影像学证实血管侵犯或远处转移的人群进行了亚组分析。结果发现,与MC和其他肿瘤特异性评分相比,TBS表现了最佳的鉴别能力。多因素Cox回归分析发现,TBS是总生存的独立危险因素。TBS每增加1分,患者的死亡风险增加6%。研究认为,与其他连续的或二进制变量相比,TBS模型具有最好的辨别能力和适用性。该模型包括肿瘤相关和肝功能相关的变量,进一步增加了其对生存预测的能力。

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