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精细化经营如何助力健康险发展?镁信健康与业界共论商保与医药支付难题
2021年10月31日

商业健康险如何解决患者药品支付难题?

天价药物医保之外,谁来买单?

惠民保业务发展路径如何走?

……

近段时间,前述保险和医药的结合,已经成为医疗健康领域的热点话题。

10月29日,2021分子乌镇保险科技节在乌镇盛大开幕。这场一年一度的保险科技的盛会共设置了6个主会场,40个主题,160场演讲。从20182021,这是分子实验室在乌镇举办的第四界保险科技圈盛会,也是历年来参与企业、嘉宾最多,对过去数字化保险成果展示最全面的一次盛会。

在本次2021分子乌镇保险科技节会议上,镁信健康健康险事业部总经理杨溯受邀参加并发表了关于《博观约取、厚积薄发,精细化经营助力健康险发展》的主题演讲,指出商业健康险在探索多层次保障体系建设方面将成为一个新的突破点,同时精细化经营也将进一步助力商业健康险的发展。



01

医保目录之外,

解决患者高价药物可及性迫在眉睫



近几年来,随着国家药监局药审中心启动新的药品审评标准以来,越来越多的创新药,在中国审批上市后短短几个月内即通过谈判被纳入国家医保。但是纳入基本医保,只是创新药病保障落地的第一步,鉴于未来医保支付标准将坚定保基本的原则,在医保目录之外,还游离着更多价格不菲的新药,普通的患者一旦对其有所需求,便面临着一剂药一套房的代价。


“生命无价、新药恒贵。杨溯表示,2002年格列卫刚在境内上市的时候每年所需的价格是8万元,而到了2021年新型免疫疗法CAR-T产品的上市价格则需每针120万元,在给患者治愈希望的同时也带来了沉重的负担。


除了创新药的价格高居不下之外,随着我国医疗器械新技术不断崛起,其价格也水涨船高。杨溯以手术机器人和人工耳蜗举例称,我国每台达芬奇手术机器人的开机费用可高达4~6万元,除了机器人之外,随着我国人工耳蜗技术的不断升级,其价格也高居不下,目前海南博鳌乐城引入的人工耳蜗其费用可高达40万元。


因此,在基本医保目录之外,如何为相关的患者找寻一条可及性的支付道路显得迫在眉睫,据杨溯介绍,在产品支付领域,镁信健康创新推出特药险,围绕药品范围目录化,理赔流程精细化,开启精细化、可控化医疗产品模式,呈现出保额高、保费低、期限短等特点,让相关患者以更低的价格获取高值药品与保险服务。




02

让更优质的医疗健康服务

惠及每一个家庭


杨溯告诉在场听众,作为创新型医疗健康服务平台,镁信健康自2017年成立以来,便全力支持国家建设多层次医疗保障体系,切实帮助解决百姓医疗支付压力难题。目前,镁信健康已经深度参与了全国各大城市的城市普惠险业务,先后为沪惠保苏惠保西湖益联保北京普惠健康险天一甬宁保等城市普惠型保险项目提供专业的药品服务支持,覆盖北京、上海、杭州、宁波等40余座城市,全力助力更多城市建成多层次医疗保障体系。


例如在沪惠保项目中,镁信健康提供独家药品支持,在特定高额药物保障中,最新纳入了5种如法布赞、海芮思等治疗4种罕见病的药品,这些举措都极大降低了罕见病患者家庭的医疗费用支出。


杨溯在演讲中表示,惠民保不仅是商保的普及工程,也预示未来健康险方向,镁信健康将匹配最前沿的治疗方案:寻求国内及全球最顶尖的药品、器械、创新疗法,为患者解决支付压力的同时带来新的希望。


事实上,除了惠民保之外,镁信健康还借力商业健康险让高精尖治疗零负担。据杨溯介绍,在CAR-T疗法治疗领域,镁信健康已服务了两例购买了商业健康险的患者,成功帮助了患者降低负担,节省了药费。


除此之外,在罕见病治疗领域镁信健康也无缺席,从2020年开始,镁信健康便将罕见病纳入到很多健康险中,特别是一些城市的补充商业保险。据杨溯介绍,并且为关爱罕见病患者,我们还正式成立了康付·四叶草罕见病关爱中心,该项目以支付为中心,通过联动行业生态伙伴,为罕见病患者提供全方位的服务保障。


而在慢病治疗领域,杨溯在演讲中表示,镁信健康与合作企业打造的慢性药创新支付方案也将成为医保之外的有力补充。为了关注老年人,关注慢病管理,我们将从医疗责任、慢病患者管理和慢病药品责任等方面着手,帮助患者补空缺、扛风险,打造专属的慢病解决方案。杨溯称。


“总之,我们的目标便是通过聚集医疗资源,加强产品创新和运营,把医生、医院、药企和药房等各方联合起来。通过精细化经营,助力患者解决药品的可及性,同时也推动商业健康险的发展,从而让更优质的医疗健康服务,惠及每一个家庭,构建更有幸福感的未来社会。杨溯强调。


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