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靶向药和PD-1联用疗效翻倍,EGFR阳性肺癌患者的新选择!

中国每年新增约80万肺癌患者,其中EGFR阳性患者占到一半以上。过去医学界普遍认为,PD-1对EGFR阳性患者有效率很差。

所以使用易瑞沙、泰罗凯、吉泰瑞、泰瑞沙等靶向药的患者不适合使用PD-1,强行用药轻者浪费钱财,重者病情恶化。

但幸运的是,最近的一项临床试验推翻了这个结论,证明PD-1可能也适用于部分EGFR阳性患者。

Ⅰ期临床试验KEYNOTE-021研究了K药和易瑞沙、特罗凯联用治疗晚期非小细胞肺癌的效果。

具体的试验数据已经在近期公布。研究发现PD-1抗体中的K药(可瑞达)与易瑞沙联用毒副反应比较严重,但是K药与特罗凯联用表现出了不错的疗效。

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参与试验共有的12名患者,使用K药2mg/kg,每三周一次,同时他们会使用特罗凯150mg,每天一次。

一共有5名患者对治疗应答,不过其中有4名患者PD-L1表达水平不低于50%(一般来说,PD-L1表达水平越高,使用PD-1抗体的有效率越高)。

中位无进展生存期(PFS)为19.5个月,达到单药使用特罗凯的两倍,也略高于K药单药使用的18.3个月(Keynote-024,要求PD-L1表达≥50%)。

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所以对比目前EGFR阳性非小细胞肺癌的各种治疗方案,可以得出4点结论:

1、目前正在使用特罗凯,且PD-L1表达较高的患者可以考虑开始联用K药,延长无进展生存期;

2、目前正在使用特罗凯,PD-L1表达低的患者使用PD-1可能意义不大;

3、目前正在使用易瑞沙的患者不可联用PD-1,如果PD-L1表达水平较高,可以考虑换药,使用特罗凯+K药;

4、泰瑞沙与PD-1联用的研究还没有消息,不确定是否会有严重不良反应。泰瑞沙耐药的患者如果没有新的治疗方案,可以尝试使用PD-1,无效的话尝试K药+特罗凯

特罗凯+K药成为EGFR阳性非小细胞肺癌患者的新选择,而PD-1对EGFR患者的大门也因此打开了一半。

这次的KEYNOTE-021临床试验规模很小,要得到确切的结论还得等新的研究进展发布。但可以确定的是,肺癌患者的未来将会更加光明!