镁信健康冯昊：目前中国创新药械支付体系正在从基本医保“单轨制”转向未来的多元支付机制

8月16日，在陆家嘴金融沙龙上，镁信健康科技集团高级副总裁兼首席创新官冯昊认为，目前中国创新药械支付体系正在从基本医保“单轨制”转向未来的多元支付机制，但现实的一些问题还是需要同步解决。

冯昊同时表示，尽管当前主流的医疗险对于创新药械的支付存在局限性，但是不同险种的潜力空间不同。百万医疗险、企业补充医疗险、中高端医疗险产品对于创新药械的支付空间都有待提升。特别是带病体特病特药保险，这类保险虽然总体规模有限，但人均支付金额相对较高。拆分到具体药品即可发现，当前市场上的创新药械数量仍少，支付向头部品种集中效应比较明显。

冯昊指出，创新药械的发展增长离不开商保的支付，理想的商保对于创新药械市场的贡献率在44%左右，这样才能使中国的创新药械市场规模达到较高的水平。

对于如何驱动创新药械和多元支付体系的构建，冯昊提出几点思考。首先，创新药械的商保准入机制是必要的，目录是很重要的基础。其次，覆盖人群从传统的只保“健康人”到其他人群的覆盖，是必然的，实现带病体的更多覆盖是一个复杂的过程，尤其需要保险行业和医药产业的协同融合，才能让这一目标得以实现。第三是价格体系，无论是保险的定价还是医药的定价，一定会有更多的产业融合，包括药企风险共担、按疗效付费、分期付款等多元支付方式的引进。第四，创新药落地的“最后一公里”对于商业保险也非常重要，如何确保药品上市之后处方可流传、患者用药可及、最终支付可以实现直付，都需要进一步去拓展。